&

各區(qū)、市醫(yī)療保障局，各有關(guān)單位：

? ? 為助力“中國康灣”建設(shè)，根據(jù)《青島市長期護理保險定點長護服務(wù)機構(gòu)資源配置規(guī)劃（2026-2028年）》要求，擬在我市二級綜合醫(yī)院及三級醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)試點開展長期護理保險（以下簡稱長護險）相關(guān)業(yè)務(wù)，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下。

? ? 一、試點條件

? ? 符合長期護理保險機構(gòu)護理（以下簡稱院護）定點條件的二級綜合醫(yī)院及三級醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，可申請開展試點?！夺t(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》包括多個地址的，設(shè)置的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)備案地址應(yīng)與《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》其中一個地址為同一地址。

? ? 二、申請時間

? ? 2026年4月7日至4月13日。

? ? 三、申請及確定流程

? ? （一）提交申請。申請單位依據(jù)《青島市長期護理保險定點護理機構(gòu)評分細則》，并對照長護險服務(wù)協(xié)議進行自評，符合要求的，向?qū)俚蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交申請，申請條件和申請材料按照《青島市長期護理保險經(jīng)辦規(guī)程（試行）》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行（見附件）。

? ? （二）綜合評估。市和區(qū)（市）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)組成聯(lián)合評估小組，按照長護險經(jīng)辦規(guī)程對申請單位進行綜合評估。

? ? （三）遴選確定。為穩(wěn)妥有序推進試點工作，起步階段由市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在評估合格機構(gòu)中擇優(yōu)遴選1-2家規(guī)模較大、條件成熟、管理規(guī)范的作為試點單位。

? ? （四）協(xié)議管理。試點單位實行屬地協(xié)議管理，市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)二、三級醫(yī)療機構(gòu)實際制定補充協(xié)議，試點單位所在區(qū)劃醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與試點單位簽訂長護險定點服務(wù)協(xié)議。

? ? 四、試點業(yè)務(wù)

? ? 試點單位只承擔長護險院護業(yè)務(wù)，參保人待遇及定點長護服務(wù)機構(gòu)支付標準執(zhí)行我市統(tǒng)一的長護險院護政策。

? ? 五、有關(guān)要求

? ? （一）依法依規(guī)開展試點工作。試點單位應(yīng)嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險法律法規(guī)、長護險政策及有關(guān)規(guī)定，認真履行長護險定點服務(wù)協(xié)議，規(guī)范開展長護險業(yè)務(wù)，切實保障參保人合法權(quán)益。省內(nèi)異地參保人在試點單位享受院護待遇期間，服務(wù)管理與結(jié)算管理均按照省、市長護險有關(guān)政策執(zhí)行。

? ? （二）規(guī)范床位備案管理使用。試點單位應(yīng)設(shè)立獨立的院護區(qū)域，按要求規(guī)范懸掛統(tǒng)一標識，院護區(qū)域與醫(yī)療區(qū)域應(yīng)有明確區(qū)分，不得混用。院護床位實行醫(yī)保備案管理，超出備案床位發(fā)生的費用，長護險基金不予支付。

? ? （三）建立健全內(nèi)部管理制度。試點單位要明確長護險工作分管領(lǐng)導(dǎo)，并配備專（兼）職人員負責長護險具體經(jīng)辦管理工作。要制定相應(yīng)管理制度和工作流程，做好人員管理、評估管理、照護管理、服務(wù)管理、結(jié)算管理及檔案管理等工作。

? ? （四）加強照護服務(wù)隊伍建設(shè)。要建立健全培訓(xùn)制度，定期開展長護險政策及護理服務(wù)人員持證上崗培訓(xùn)，鼓勵并支持護理服務(wù)人員參加長期照護師等級認定。強化內(nèi)控管理，確保安全規(guī)范使用長護險基金。

? ? （五）強化試點工作指導(dǎo)監(jiān)督。各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要夯實屬地管理責任，定期開展政策服務(wù)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，及時協(xié)調(diào)解決試點期間遇到的問題，確保試點工作規(guī)范穩(wěn)妥推進。要加強協(xié)議管理，對試點期間違反長護險政策和協(xié)議約定的，依法依規(guī)依約予以處理，情節(jié)嚴重的將取消試點資格。

? ? 六、其他

? ? 本通知自下發(fā)之日起執(zhí)行。醫(yī)保部門將根據(jù)試點運行成效適時擴大試點范圍。

附件：1.長期護理保險定點申請表.doc

? ? ? ? ? 2.長期護理保險定點自評表.doc

? ? ? ? ? 3.長期護理保險機構(gòu)護理業(yè)務(wù)申請條件及申請材料.doc

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 青島市醫(yī)療保障局

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?2026年4月2日